Колоректальная хирургия

Непрерывная преперитонеальная инфузия ропивакаина обеспечивает эффективную аналгезию и ускоряет восста-новление после колоректального хирургического вмеша-тельства. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование

Фоновая информация: Блокада париетальных ноцицептивных афферентов путем использования непрерывной раневой инфильтрации местными анестетиками может являться полезной в мультимодальном подходе к послеоперационному управлению болью после обширного хирургического вмешательства. Роль непрерывной преперитонеальной инфузии ропивакаина для облегчения боли и послеоперационного восстановления после открытых колоректальных резекций была оценена в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

Методы: после получения письменного информированного согласия, многопортовый катетер был помещен хирургом в преперитонеальное пространство в конце операции у пациентов, которые должны были пройти плановую открытую колоректальную резекцию со срединным разрезом. Затем им рандомизированно назначали введение через катетер либо 0,2% ропивакаина (10 мл болюс с последующей инфузией 10 мл/ч в течение 48 часов), либо 0,9% NaCl с тем же протоколом. Кроме того, все пациенты получали контролируемую пациентом внутривенную морфиновую аналгезию.

Результаты. В каждой группе оценивали 21 пациента. По сравнению с преперитонеальным физиологическим раствором, инфузия ропивакаина уменьшала потребление морфина в течение первых 72 ч и облегчала боль в состоянии покоя в течение 12 ч и при кашле в течение 48 ч. Качество сна также было лучше во время первых двух послеоперационных ночей. Время восстановления функции кишечника (74 ± 19 против 105 ± 54 ч, P ≤ 0,02) и продолжительность пребывания в больнице (115 ± 25 против 147 ± 53 ч, 0,02) были значительно снижены в группе ропивакаина. Концентрации ропивакаина оставались в плазме крови ниже уровня токсичности. Никаких побочных эффектов не наблюдалось.

Выводы. Непрерывное преперитонеальное введение 0,2% ропивакаина при 10 мл/ч в течение 48 ч после открытой колоректальной резекции уменьшало потребление морфина, улучшало облегчение боли и ускоряло послеоперационное восстановление.

Читать всю статью.