Мастэктомия, рак груди - удаление молочной железы

Послеоперационная аналгезия с использованием инфузии местного анестетика в хирургическую рану после модифицированной радикальной мастэктомии: рандомизированное клиническое исследование

Краткий обзор

 

Основная информация: научное обоснование эффективности послеоперационной инфузии местных анестетиков после радикальной мастэктомии отсутствует.

Методы: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное клиническое исследование было проведено в третичной больнице. Восемьдесят последовательных пациенток с операбельным раком груди с показаниями к проведению модифицированной радикальной мастэктомии без реконструкции молочной железы были рандомизированы для получения инфузии левобупивакаина (0,5%) или физиологического раствора со скоростью 2 мл/ч в течение 48 часов через раневой катетер. Семьдесят три пациентки завершили свое участие в исследовании (исследуемая группа (пациентки, которым назначили хирургическое вмешательство), n = 34, контрольная группа, n = 39). В ходе проведения операции все пациентки получали 0,25% левобупивакаин (30 мл).

 

Результаты: группа левобупивакаина сообщила о более низкой интенсивности боли (p < 0,001), чем контроли в постнаркозном отделении (1,6 ± 1,3 по сравнению с 6,7 ± 1,8) и в больничной палате через 24 часа (0,8 ± 0,9 по сравнению с 4,2 ± 1,9) и 48 часов (0,4 ± 0,7) по сравнению с 3,3 ± 2,3). В постнаркозном отделении группа левобупивакаина потребляла меньшее количество метамизола (0,4 ± 0,5 по сравнению с 0,8 ± 0,4, р < 0,001) и декскетопрофена (0,1 ± 0,3 по сравнению с 0,7 ± 0,4, р < 0,001), при этом различия в использовании парацетамола были незначительными (0,8 ± 0,4 по сравнению с 0,9 ± 0,3, p = 0,140). В больничной палате группа левобупивакаина потребляла значительно меньшее количество парацетамола (0,5 ± 0,7 по сравнению с 2,0 ± 2,0, р < 0,001) и метамизола (0,2 ± 0,4 по сравнению с 1,2 ± 1,4, р < 0,001), тем не менее, различия в количестве потребляемого декскетопрофена были незначительными (0,03 ± 0,2 по сравнению с 0,2 ± 0,6, p = 0,074). В постнаркозном отделении пациентки группы левобупивакаина и контрольной группы потребляли 0 ± 0 и 0,7 ± 1,2 дозы опиоидов (p = 0,001), соответственно. Авторы не отметили различий в частоте возникновения тошноты и рвоты на любой стадии в постнаркозном отделении (0,2 ± 0,4 по сравнению с 0,4 ± 0,5, р = 0,081) или в больничной палате (0,3 ± 0,5 по сравнению с 0,4 ± 0,5; р = 0,563). Все участницы исследования сообщили о высоком уровне удовлетворения.

 

Вывод: Непрерывная инфузия местного анестетика уменьшает интенсивность боли и потребляемое количество аналгетиков и имеет высокий уровень удовлетворения у пациенток, но не влияет на тошноту и рвоту.

Читать всю статью.